胰高血糖素样肽 1 受体激动剂类降糖药致 2 型 糖

目的: 使用网状 meta 分析系统评价胰高血糖素样肽 1 受体激动剂( glucagon-like peptide-1 receptor ago- nists，GLP-1 RAs) 类降糖药对两种常见的呼吸系统不良事件( respiratory system adverse event，RSAE，包括鼻咽炎和 上呼吸道感染) 的影响。

方法: 系统检索 Medline、Embase、Clinical trials 和 Cochrane 数据库中( 截止 2015 年 5 月) 比 较 GLP-1 RAs 与传统降糖药或安慰剂对鼻咽炎和上呼吸道感染发生风险影响的随机对照研究，采用网状 meta 分析 方法对纳入的研究结果进行加权合并。结果: 共纳入 50 个研究，包括 13 种干预措施: 7 种 GLP-1 RAs 类药( 艾塞 那肽、艾塞那肽缓释剂、利拉鲁肽、利西拉来、他司鲁肽、阿必鲁肽、杜拉鲁肽) 、5 种传统降糖药( 胰岛素、二甲双胍、 磺脲类、西格列汀、噻唑烷二酮类) 和安慰剂。网状 meta 分析结果显示，与胰岛素相比，他司鲁肽显著降低了鼻咽 炎( OR = 0. 67，95% CI: 0. 46 ~ 0. 96) 和上呼吸道感染( OR = 0. 39，95% CI: 0. 23 ~ 0. 73) 的发生风险; 与安慰剂相比， 他司鲁肽显著降低了上呼吸道感染( OR = 0. 57，95% CI: 0. 34 ~ 0. 99) 的发生风险。此外，基于贝叶斯理论的网状meta分析显示，鼻咽炎和上呼吸道感染发生风险排最末位的均为他司鲁肽。

结论: 他司鲁肽显著降低了鼻咽炎和 上呼吸道感染的发生风险，但仍有待专门针对 RSAE 设计的大型前瞻性研究加以验证。